內(nèi)一科,會(huì)診室內(nèi),科主任葛華群、副主任應(yīng)高平,主任醫(yī)師一包波等好幾位專家聚在一起,正在會(huì)診。
曾云輝和陳陽(yáng)到了會(huì)診室,順著后門進(jìn)去,就站在后面聽(tīng)著。
這會(huì)兒在會(huì)診室內(nèi)旁聽(tīng)的并不僅僅陳陽(yáng)和曾云輝,還有三位年輕醫(yī)生。
科室的這種會(huì)診,一般都不怎么排斥本醫(yī)院的醫(yī)生旁聽(tīng),旁聽(tīng)專家們會(huì)診,也是小醫(yī)生學(xué)習(xí)和提升自已的途徑。
會(huì)診室的顯示屏上就有關(guān)于患者的病情。
患者男性,二十歲,三個(gè)月前出現(xiàn)顏面浮腫,繼而發(fā)展到全身,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,被診斷為急性腎炎伴隨腎衰竭。先后使用抗生素和利尿劑,治療了兩個(gè)月沒(méi)什么效果,又服用中藥,更改了多次方劑,依舊效果不佳,浮腫如故,因而轉(zhuǎn)院來(lái)了京都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。
“18床的患者?”
曾云輝問(wèn)邊上的醫(yī)生。
“嗯?!边吷鲜且晃蝗鄽q的主治醫(yī)生。
“十八床?”
怪不得陳陽(yáng)覺(jué)的患者的病情有點(diǎn)熟悉呢。
十八床的患者并不是今天才轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)的,而是已經(jīng)轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)第四天了,這幾天陳陽(yáng)和曾云輝每天都會(huì)在住院部轉(zhuǎn)一圈,對(duì)住院部的患者多少還是了解的。
之前曾云輝還和陳陽(yáng)討論過(guò)這個(gè)十八床的患者,只不過(guò)十八床的患者并不是曾云輝的患者,陳陽(yáng)和曾云輝也只是討論而已,并不干涉其他醫(yī)生的治療。
只是今天,患者又多了新的情況,感染了外邪,用西醫(yī)的話來(lái)說(shuō)就是感冒了。
患者除了之前的嚴(yán)重水腫之外,還多了頭暈、鼻塞、咽喉疼痛,咳嗽等癥狀。
感冒雖然只是小病,對(duì)于正常人來(lái)說(shuō),感冒了甚至都不用去醫(yī)院,自已喝點(diǎn)藥就能好,感冒現(xiàn)在已經(jīng)屬于非常常見(jiàn)的常見(jiàn)病了。
但是放在一部分患者身上,感冒可不算小問(wèn)題,對(duì)于輕度腎炎患者來(lái)說(shuō),感冒問(wèn)題并不大,可患者屬于嚴(yán)重水腫,急性腎炎伴隨腎衰竭,再加上新感外邪,那就不能不重視了。
要知道,患者之前就有氣短不能平臥,飲食差,口渴喜歡喝熱水等情況,現(xiàn)在再加上咳嗽,咽喉疼痛,如果不加以重視,是很有可能出危險(xiǎn)的。
“患者的情況是腎陽(yáng)不足,膀胱氣化失常,三焦決瀆無(wú)權(quán),導(dǎo)致水濕泛濫,上凌于肺,這次的咳嗽和咽痛應(yīng)該也是這個(gè)范疇?!?
應(yīng)高平道:“依我看,可以用溫陽(yáng)行水,降宣肺氣的方法試一試?!?
“患者的水腫依舊,還是要用宣肺利尿的法子,不能讓水腫嚴(yán)重?!?
易高博道:“患者現(xiàn)在新感外邪,喝水比起之前有所增多,如果水腫嚴(yán)重,導(dǎo)致呼吸困難,又該如何?”
“而且之前就用過(guò)溫陽(yáng)法,并沒(méi)有什么效果?!绷硪晃桓敝魅吾t(yī)師說(shuō)道。
葛華群聽(tīng)著幾位主任的分析,一邊沉吟,一邊看到了陳陽(yáng)和曾云輝:“小曾你們有什么看法?”
“我覺(jué)得從患者的癥狀來(lái)看,辨證患者證屬腎陽(yáng)不足,使用溫陽(yáng)法是正確的?!痹戚x道。
這一點(diǎn)之前曾云輝和陳陽(yáng)討論過(guò)。
“患者在來(lái)咱們醫(yī)院之前就用過(guò)溫陽(yáng)法,為什么沒(méi)有效果?”易高博問(wèn)曾云輝。
“‘益火之源,以消陰翳’?!?
曾云輝道:“患者之所以水腫不退,可能是溫陽(yáng)藥用量不足,或者守方時(shí)間太短,以及肺氣阻遏不宣有關(guān)?!薄靶≡@個(gè)說(shuō)法倒是有點(diǎn)道理?!睉?yīng)高平道。
應(yīng)高平一直是認(rèn)可溫陽(yáng)的,但是患者之前用過(guò)溫陽(yáng)法,并沒(méi)有什么效果,導(dǎo)致轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)之后,溫陽(yáng)法首先就被排除了。
前醫(yī)的一些治療,對(duì)后醫(yī)來(lái)說(shuō)就是參考和借鑒,前醫(yī)用過(guò)的法子沒(méi)什么效果,后醫(yī)下意識(shí)的就會(huì)排除。
“嗯......”
葛華群沉吟了一下道:“小曾的這個(gè)說(shuō)法確實(shí)有點(diǎn)道理?!?
“這個(gè)患者我之前和陳陽(yáng)討論過(guò),這都是陳陽(yáng)的觀點(diǎn),我也認(rèn)可?!痹戚x道。
溫陽(yáng)正確,可能是藥量不足或者守方時(shí)間短,也可能是肺氣阻遏不宣等這些情況,易高博和應(yīng)高平之前都沒(méi)看出來(lái),曾云輝自然也沒(méi)有看出來(lái),這肯定是陳陽(yáng)分析的。
陳陽(yáng)給曾云輝講解過(guò),曾云輝這會(huì)兒也只是把他和陳陽(yáng)之前的分析說(shuō)了出來(lái),卻也沒(méi)忘記提陳陽(yáng)。
“那小陳也說(shuō)說(shuō)?!备鹑A群看向陳陽(yáng)。
這兩天科室的一些傳言,葛華群倒是沒(méi)聽(tīng)說(shuō),作為科主任,葛華群很忙,同時(shí)層次高,
上次文修平夸過(guò)陳陽(yáng)之后,葛華群就一直想要見(jiàn)識(shí)一下陳陽(yáng)的水平,只是一直沒(méi)遇到機(jī)會(huì)。
“嗯,患者氣短不能平臥,也是肺氣阻遏失宣的征象。”
陳陽(yáng)道:“而且根據(jù)患者的病歷記載,患者之前采用溫陽(yáng)和選非法,雖然沒(méi)能消除水腫,,但是也奠定了基礎(chǔ),要不然患者的病情可能會(huì)更加嚴(yán)重。”
“嗯?!?
幾個(gè)人微微點(diǎn)頭,易高博更是一直看著陳陽(yáng)。
雖然易高博并不怎么喜歡湯少維,但是卻也因?yàn)闇倬S讓易高博對(duì)陳陽(yáng)多了幾分關(guān)注。
現(xiàn)在看來(lái),陳陽(yáng)確實(shí)要比湯少維優(yōu)秀很多倍呀。
“那以你的意思,現(xiàn)在應(yīng)該繼續(xù)用溫陽(yáng)宣肺法?”易高博問(wèn)。
“急則治標(biāo),緩則治本?!?
陳陽(yáng)道:“目前患者外感風(fēng)熱,可以用辛涼平劑?!?
“用辛涼平劑?”葛華群?jiǎn)枴?
“患者屬‘風(fēng)水’、‘陽(yáng)水’的范疇,之前的溫陽(yáng)宣肺法其實(shí)已經(jīng)奠定了基礎(chǔ),現(xiàn)在患者又外感之象,用辛涼平劑疏解清宣,水腫必然可以得到迅速地消退.......”
陳陽(yáng)詳細(xì)的解釋了一番。
要知道,陳陽(yáng)現(xiàn)在可是依舊在十級(jí)提升卡的時(shí)效之內(nèi),水平依舊還是全十級(jí)的水平,雖然這個(gè)患者的病情比起之前和文榮軒比試的時(shí)候的患者病情復(fù)雜程度不遑多讓,可在陳陽(yáng)眼中,依舊不算太復(fù)雜。
隨著陳陽(yáng)的一番分析,葛華群等人都禁不住目瞪口呆。
要說(shuō)陳陽(yáng)只是給點(diǎn)建議,有點(diǎn)看法,他們倒也能接受,可這會(huì)兒陳陽(yáng)卻等于是在給他們講解這個(gè)病癥了,而不是建議和小看法那么簡(jiǎn)單了。
一時(shí)間,整個(gè)會(huì)診室的人都在聽(tīng)陳陽(yáng)在說(shuō),場(chǎng)面相當(dāng)詭異。
(還沒(méi)完全好,喝了藥就想睡覺(jué),別說(shuō)什么找陳陽(yáng)的話,喝了重中藥依舊會(huì)想睡覺(jué).......)