中醫(yī)把病邪入侵的深淺程度分為表、半表半里、里,病邪入侵的程度不同,治療的方法也不同,病邪在半表半里之間,小柴胡湯可以奏效,病邪在里,小柴胡湯就難以奏效,需要用到大柴胡湯,所以小柴胡湯的大柴胡湯的功效其實(shí)是一樣的,都屬于和解劑。
兩者不同之處只是在于,兩種湯劑的病灶點(diǎn)不同。
“和解劑!”秦東良若有所思。
陳陽有點(diǎn)明白了。
其實(shí)這個(gè)病癥并不算太復(fù)雜,但是卻可以讓很多醫(yī)生犯難,甚至秦東良這位科主任都沒多大把握,正是因?yàn)樗季S。
所以說,中醫(yī)思維真的很重要,秦東良這位中醫(yī)科的科主任,思想也并不純粹,一些想法也受到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響。
因?yàn)樵趯?shí)際的臨床中,大柴胡湯也是可以用在治療膽囊炎方面的,對(duì),是用在膽囊炎,這兒的膽囊炎并不是中醫(yī)病名,而是西醫(yī)病名,從這一點(diǎn)就能看出,出發(fā)點(diǎn)不同。
而秦東良之所以沒有把握的原因,也是因?yàn)樗季S,他被大柴胡湯中的大黃影響了,患者年齡大,身體虛,所以秦東良覺的大柴胡湯可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)然,秦東良這樣的想法也不能說不對(duì),畢竟患者的情況確實(shí)很棘手,年齡大,身體虛,沒辦法進(jìn)行手術(shù),稍微有點(diǎn)意外,患者就有生命危險(xiǎn)。
甚至于周永濤自已都覺得老爺子可能是大限到了,所以他之前才會(huì)給陳云明說那么一番話。
可也正是因?yàn)榍貣|良在這么多年中收到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響,所以他對(duì)大柴胡湯的了解不夠深。
大小柴胡湯絕對(duì)算是中醫(yī)中的經(jīng)典方劑了,這兩個(gè)方劑可以說是萬金油,很多病癥都可以用,但是想要真正把這兩個(gè)方劑吃透卻并不容易。
有些時(shí)候,表面上看上去簡(jiǎn)單的東西,卻并不一定就是最簡(jiǎn)單的。
復(fù)雜的題可能也就一兩種解法,但是看上去簡(jiǎn)單的題目可能解法卻有很多種,放在中醫(yī)方劑中,那就是,每一種不同的認(rèn)知,對(duì)應(yīng)的就是不同的病癥。
“三春草旱,得雨即榮,殘臘枯枝,雖灌而弗澤?!标愱柧従徴f道。
“小陳你這個(gè)話說的好?!?
秦東良道:“正是如此,患者老少不同,治療也不同,少年人就像是三春的草木,雖然會(huì)因?yàn)橐粫r(shí)的干旱而看上去枯萎,但是只要有一場(chǎng)雨,馬上就能煥發(fā)生機(jī),而老人就像是殘臘枯枝,哪怕有著充足的水源灌溉,也難以挽回其枯萎?dāng)÷涞木謩?shì)?!?
“這就好比是一件衣服,如果是新衣服,哪怕臟了,怎么洗都沒事,可如果是一件穿了很多年的衣服,哪怕你小心的清洗,也有可能一不小心就洗壞了,因?yàn)闀r(shí)間太長(zhǎng)了,早已經(jīng)因?yàn)闅q月的侵蝕,變得極其的不結(jié)實(shí)?!鼻貣|良道。
“秦主任您見過農(nóng)村人洗衣服嗎?”陳陽突然問。
“小陳你這話可就問的.......”
秦東良道:“我們那個(gè)時(shí)候,可是很艱難的,別說農(nóng)村,城市也是一樣,我年輕的時(shí)候,那時(shí)候人們生活水平差,一件衣服往往都是穿了洗,洗了穿。”“所以,一些穿的比較久的衣服,并不使用搓衣板,而是用清水小心翼翼的輕搓洗浣,甚至不放洗衣粉和洗衣液之類的,只是把上面一些容易清洗的灰塵去掉,然后晾干,雖然不能說完全把污漬去掉,卻也能讓衣服多穿一段時(shí)間?!?
陳陽道:“針對(duì)老年患者也是一樣,不需要想辦法解決所有問題,只需要解決一些比較棘手的問題,因?yàn)槿四昀象w衰是一個(gè)不可逆的過程......”
“就像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)一些慢性病,明知道不能治愈,患者只能帶病延年,但是卻不能完全放任。”
陳陽道:“患者消災(zāi)的情況是邪實(shí)內(nèi)盛,如果不用通下的方劑很難解決實(shí)邪,但是通下確實(shí)有風(fēng)險(xiǎn),而大柴胡湯作為和解劑同樣有攻下的功效,算是最佳的選擇?!?
“考慮到患者年老體衰,病勢(shì)垂危,可以把大柴胡湯以從小到重,劑量逐漸加大的方式使用,就像是洗衣服的時(shí)候,對(duì)一些時(shí)間太長(zhǎng)的衣服用清水,加少量洗衣粉或者洗衣液,輕輕用力,根據(jù)手感來判斷力度,在不損壞衣物的情況下,盡可能的洗滌污垢?!?
“從小到大?”秦東良問。
“大小柴胡湯作為和解劑,性情溫和,換句話說,就像是勸架的和事佬?!?
陳陽道:“哪怕是小劑量,也能發(fā)揮一定的作用,這就像是勸架一樣,當(dāng)兩個(gè)人吵鬧的時(shí)候,其實(shí)是需要一個(gè)人給兩個(gè)人找臺(tái)階的?!?
“小陳,沒想到你不僅僅醫(yī)術(shù)高明,對(duì)生活中的一些事情也這么了解?!?
秦東良忍不住道:“洗衣服你都知道?”
“我之前在紀(jì)平鎮(zhèn)的時(shí)候,有一些貧困戶家境確實(shí)很差,我曾經(jīng)見過一些貧困戶的女主人洗衣服,她們就是很小心的?!?
陳陽笑著道:“而且醫(yī)理和生活的一些道理其實(shí)是相通的。”
“好,好?!?
秦東良道:“你說的有道理,就按照你說的辦,就用大柴胡湯,加上一些益氣養(yǎng)陰扶正的藥物,劑量從小而大?!?
周永濤和高天成幾個(gè)人都在邊上聽著,他們不懂中醫(yī),但是卻能聽懂陳陽和秦東良的辯論。
高天成嘴巴微張,有點(diǎn)不敢相信,從這個(gè)病癥來看,陳陽確實(shí)是在給秦東良講解其中的道理。
當(dāng)然,秦東良也不能說不明白,正如之前秦東良打電話喊陳陽來之前說的,多個(gè)人多個(gè)主意。
以秦東良的水平,也并非不能用藥,只是患者的身份特殊,是周永濤的父親,而且年齡大,風(fēng)險(xiǎn)高,在這種情況下,秦東良找個(gè)人討論,也只是為了減小風(fēng)險(xiǎn)。
兩個(gè)人討論,想法一致,又能互相說服對(duì)方,那么錯(cuò)誤的概率也就小了很多,這就像是當(dāng)一個(gè)人想要抉擇卻又拿不定主意的時(shí)候,總是想要找個(gè)人商量,哪怕對(duì)方給不出什么建設(shè)性的意見,討論的過程中,看上去是你在說服別人,其實(shí)是在說服自已。
更何況陳陽水平不差,還在秦東良之上。