一周的時(shí)間在緊張的調(diào)理和籌備中飛快過(guò)去。*3-y\e-w·u~./c_o-m¨
張鐵柱在旬佳宏和林毅的治療下，情況明顯改善。
中藥真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減發(fā)揮了強(qiáng)大作用，炮附子溫陽(yáng)化氣，葶藶子瀉肺利水，紅參大補(bǔ)元?dú)?，配合丹參、赤芍等活血，加上每日溫針灸心俞、腎俞、膻中、內(nèi)關(guān)等穴，張鐵柱的畏寒肢冷感明顯減輕，尿量顯著增多，每日達(dá)2500l以上，雙下肢水腫消退大半，體重下降了5公斤！
端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難基本消失，能耐受半臥位休息，咳痰減少。
西醫(yī)監(jiān)測(cè)顯示nt-probnp（心衰標(biāo)志物）水平顯著下降。
在西醫(yī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、控制血壓血糖的協(xié)同下，復(fù)查心臟超聲顯示ef值從35提升至42！雖然仍是重度減低，但已從手術(shù)的絕對(duì)禁忌邊緣拉回了相對(duì)安全區(qū)。心功能評(píng)估改善至iii級(jí)（nyha）。
舌象厚膩白苔化薄，舌質(zhì)紫暗略轉(zhuǎn)淡，舌下脈絡(luò)怒張減輕，脈象沉細(xì)依舊，但澀滯感和結(jié)代現(xiàn)象減少，力量感稍增。
在張鐵柱入院的第三天，陳陽(yáng)的郵箱也收到了博格發(fā)來(lái)的紐約國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)議的邀請(qǐng)函，當(dāng)天晚上博格還給陳陽(yáng)打了電話。
當(dāng)時(shí)博格的聲音都有點(diǎn)變了?？〞远愅?已發(fā)布嶵薪璋潔
“陳你竟然還涉足心胸外科？”
京都國(guó)際醫(yī)療中心這邊放出張鐵柱手術(shù)的消息之后，不僅僅國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院紛紛嘩然，就是國(guó)際醫(yī)療界都炸開(kāi)了鍋。
理論上講，涉足某個(gè)領(lǐng)域，是需要某個(gè)領(lǐng)域的職業(yè)資格的，陳陽(yáng)前面幾次做肝外手術(shù)都不算主刀，有點(diǎn)類似于實(shí)習(xí)生跟著主治醫(yī)師的樣子。
雖然技術(shù)了得，事實(shí)上沒(méi)有獨(dú)立手術(shù)的資格，但是只要不是主刀，有上級(jí)醫(yī)生認(rèn)可，是可以上手術(shù)的，這就像是實(shí)習(xí)生開(kāi)方，主治醫(yī)師簽字。
只不過(guò)在威爾遜的手術(shù)之后，陳陽(yáng)獲得肝膽外科資格就很容易了。
這次張鐵柱的手術(shù)，陳陽(yáng)讓何永華擔(dān)任主刀，一方面是他沒(méi)有資格，另一方面也是陳陽(yáng)之前真的沒(méi)做過(guò)這方面的手術(shù)，統(tǒng)籌全局更穩(wěn)妥一些。
然而除了一些知情人，大多數(shù)人其實(shí)是不知道這些的，特別是國(guó)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們并不知道陳陽(yáng)有沒(méi)有資格，只知道陳陽(yáng)在肝外方面的表現(xiàn)很牛，現(xiàn)在又要做胸外高難度手術(shù)。
這特么還是個(gè)人。
特別是博格，得知消息的時(shí)候都驚呆了。
“陳，到時(shí)候手術(shù)我一定觀看，這次手術(shù)不少人都會(huì)感興趣，到時(shí)候你來(lái)了紐約，必然會(huì)有很多人崇拜你。,刪.8·看`書′惘! ?已~發(fā)?布-最`歆`彰?潔′”博格笑著道。
事實(shí)上陳陽(yáng)同意何永華開(kāi)放式手術(shù)，甚至同意國(guó)際更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入，也是為了給中心造勢(shì)，給紐約之行打好基礎(chǔ)。
“好！非常好！”
何永華看著最新的檢查報(bào)告，興奮地?fù)]了揮拳頭：“陳主任，中醫(yī)部的調(diào)理真是神了，這身體狀態(tài)，可以安排手術(shù)了！”
陳陽(yáng)也為張鐵柱的改善感到欣慰，他診脈后對(duì)張鐵柱道：“張先生，您恢復(fù)得不錯(cuò)，基礎(chǔ)打牢了，我們準(zhǔn)備兩天后為您手術(shù)，放心，整個(gè)團(tuán)隊(duì)都做好了最充分的準(zhǔn)備?！?/p>
張鐵柱緊緊握住陳陽(yáng)的手，雖然還有些氣短，但眼神充滿了信任和期盼：“陳醫(yī)生…何主任…拜托你們了！我…我等著…好了回家…抱孫子！”
手術(shù)日期定下的消息，如同投入平靜湖面的石子，在國(guó)內(nèi)外心胸外科界激起了不小的漣漪。
京都國(guó)際醫(yī)療中心手術(shù)直播系統(tǒng)調(diào)試完畢。
全國(guó)心胸外科?？坡?lián)盟的數(shù)百家成員醫(yī)院接到了通知。
國(guó)外不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)也同時(shí)得到了手術(shù)的準(zhǔn)確消息。
德國(guó)心臟中心柏林和克利夫蘭診所心外科等也都也收到了博格的通知，甚至博格還從陳陽(yáng)這邊要了附帶了匿名的患者關(guān)鍵影像資料和患者的詳細(xì)病情信息。
東京，順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科會(huì)議室。
幾位資深教授圍坐在屏幕前，看著張鐵柱的ct影像和那份簡(jiǎn)述了“高速磨鉆雕刻鈣化”內(nèi)翻縫合”的手術(shù)方案摘要。
“哼，高速磨鉆？在跳動(dòng)停止的心臟上雕刻鈣化？簡(jiǎn)直是兒戲！”
一位頭發(fā)花白、神情倨傲的教授，山本一郎，不屑地冷哼：“鈣化與心肌、血管粘連如此緊密，磨鉆的震動(dòng)和熱量極易造成難以控制的出血和心肌損傷！”
“還有這個(gè)‘內(nèi)翻縫合’，從未在正式文獻(xiàn)中見(jiàn)過(guò)大規(guī)模應(yīng)用報(bào)道，可靠性存疑！華夏人總是喜歡搞些華而不實(shí)的‘創(chuàng)新’。”
旁邊一位相對(duì)年輕的副教授，小林健，則盯著lvot梗阻模擬圖，若有所思：“山本教授，雖然風(fēng)險(xiǎn)極高，但他們處理lvot梗阻的思路…很巧妙。如果真能成功，對(duì)這類國(guó)際公認(rèn)的難題，是個(gè)突破。?！?/p>
山本一郎眼神銳利：“那就讓我們看看，這位年輕的陳陽(yáng)醫(yī)生，如何在眾目睽睽之下，完成這場(chǎng)‘刀尖上的舞蹈’吧，希望不要是一場(chǎng)災(zāi)難的直播?！?/p>
山本一郎的語(yǔ)氣中帶著明顯的質(zhì)疑和等著看笑話的意味。
說(shuō)著山本一郎對(duì)自己的助手道：“以我的名義發(fā)一篇分析報(bào)告，我不覺(jué)得他們能成功?！?/p>
德國(guó)，柏林心臟中心。
幾位頂尖的心外科醫(yī)生和工程師也在討論。
“這份方案…很大膽，但邏輯清晰?！?/p>
首席外科專家穆勒教授指著方案要點(diǎn)：“高速磨鉆需要最頂級(jí)的精度控制和冷卻系統(tǒng)。‘喇叭口’瓣膜的選擇和內(nèi)翻縫合的理念，是解決lvot梗阻的聰明辦法。如果他們真能做到精準(zhǔn)‘雕刻’而不損傷關(guān)鍵結(jié)構(gòu)…這將是一個(gè)里程碑式的案例?！?/p>
“他們的中醫(yī)術(shù)前調(diào)理效果令人驚訝，一周內(nèi)ef值提升了7，真的難以置信?！币晃回?fù)責(zé)心衰管理的醫(yī)生補(bǔ)充道。
“通知團(tuán)隊(duì)，手術(shù)當(dāng)天，所有沒(méi)有緊急手術(shù)的醫(yī)生，到會(huì)議室集中觀摩，這或許能給我們處理類似復(fù)雜ac病例帶來(lái)新思路。”
穆勒教授做出了決定。
克利夫蘭診所心外科的反應(yīng)也類似，驚訝于方案的創(chuàng)新性，同時(shí)也對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作持謹(jǐn)慎觀望態(tài)度。
一時(shí)間國(guó)內(nèi)外不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)和心胸外科專家紛紛聚焦京都，聚焦京都國(guó)際醫(yī)療中心的這一臺(tái)手術(shù)。