“舌紅,苔黃膩,指紋紫滯,脈浮滑數(shù)?!?/p>
莊啟文沉吟片刻,對(duì)孩子的媽媽說(shuō)道:“這是外感風(fēng)熱,病邪入里侵犯肺臟,煉灼津液成痰,痰熱壅堵在肺。醫(yī)院用的抗生素性質(zhì)寒涼,雖然暫時(shí)壓下了體溫,但病根未除,反而導(dǎo)致邪氣郁結(jié),化生內(nèi)熱,所以咳嗽會(huì)加重?!?/p>
陳陽(yáng)微微點(diǎn)了點(diǎn)頭,莊啟文的分析條理清晰,切中要害,完全符合中醫(yī)對(duì)小兒支氣管炎遷延難愈的病機(jī)解釋。
“那……那可怎么辦啊?”婦女聽(tīng)得半懂不懂,卻覺(jué)得莊醫(yī)生說(shuō)的在理。
“現(xiàn)在不能單純清熱,需要宣發(fā)肺氣、清泄里熱,同時(shí)化痰平喘?!?/p>
莊啟文邊說(shuō)邊提筆開(kāi)方:“我用麻杏石甘湯合瀉白散加減。麻黃用來(lái)宣肺平喘,杏仁、石膏清泄肺熱,桑白皮、地骨皮瀉除肺中伏火,再加浙貝母、瓜蔞皮增強(qiáng)化痰之力,焦三仙開(kāi)胃消食。”
說(shuō)著話莊啟文就寫(xiě)好了處方,然后遞給了孩子的母親。
“莊醫(yī)生,這……藥孩子能用嗎?我聽(tīng)說(shuō)很多藥小孩子都不能用?!焙⒆拥膵寢尓q豫了一下問(wèn)道。
莊啟文放下筆,耐心解釋:“大姐你放心,用藥如用兵,關(guān)鍵在于配伍和劑量?!?/p>
“孩子現(xiàn)在是痰熱閉肺,氣息不暢,正是需要麻黃來(lái)打開(kāi)肺氣之門(mén),整個(gè)劑量我控制得很小,就是給孩子用的,而且方中有石膏的寒涼來(lái)制約麻黃的溫燥之性,兩者相輔相成,不會(huì)有問(wèn)題。回去按我說(shuō)的方法煎服,先吃兩劑觀察,燒退了,咳嗽和喘促就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)?!?/p>
“謝謝莊醫(yī)生?!焙⒆拥膵寢尩懒艘宦曋x,抱著孩子走了出來(lái),去藥柜抓藥去了。
賀彭軍壓低聲音對(duì)陳陽(yáng)道:“陳醫(yī)生,這莊醫(yī)生確實(shí)名不虛傳,辨證精準(zhǔn),用藥老道,特別是對(duì)麻黃的運(yùn)用,膽大卻心細(xì),配伍嚴(yán)謹(jǐn)?!?/p>
從去年開(kāi)始,賀彭軍就自學(xué)中醫(yī),看了不少書(shū),之后又在京都國(guó)際醫(yī)療中心耳濡目染,雖然看不了病,卻也大概能看出個(gè)門(mén)道。
陳陽(yáng)微微頷首,心中已有評(píng)判。
莊啟文方才的診療過(guò)程,思路清晰,理法方藥環(huán)環(huán)相扣,絕非劉啟明所描述的“思路狂野”、“用藥孟浪”,反而展現(xiàn)出扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨證經(jīng)驗(yàn),其嚴(yán)謹(jǐn)與規(guī)范,甚至超過(guò)了許多大醫(yī)院的醫(yī)生。
“再觀察一下?!标愱?yáng)低聲道。
接下來(lái)進(jìn)去的是一位六十多歲的老者,自稱姓王,受困于多年的老寒腿,西醫(yī)診斷為膝關(guān)節(jié)退行性病變。每逢陰雨天就疼痛加劇,近半年來(lái)連行走都感到困難,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療效果均不理想。
莊啟文仔細(xì)檢查了老者的膝關(guān)節(jié),詢問(wèn)了疼痛的具體部位和性質(zhì)——是刺痛還是酸痛,以及畏寒、口干、二便等情況,接著又診脈、看舌苔。
“王大爺,您這病是風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò),日久導(dǎo)致肝腎虧虛,氣血運(yùn)行不暢,屬于本虛標(biāo)實(shí)之證?!?/p>
莊啟文診斷道:“單純止痛效果有限,需要祛風(fēng)散寒除濕治其標(biāo),同時(shí)補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)固其本?!?/p>
莊啟文并未急于開(kāi)方,而是讓老者躺到旁邊的治療床上,取出一套閃亮的銀針。
“我先給您針灸一下,緩解疼痛,再開(kāi)藥?!?/p>
陳陽(yáng)透過(guò)門(mén)簾仔細(xì)看著,只見(jiàn)莊啟文取穴精準(zhǔn),主要選取了膝眼、陽(yáng)陵泉、足三里、血海、梁丘等膝關(guān)節(jié)周圍及遠(yuǎn)端的穴位。
進(jìn)針時(shí)手法嫻熟,或輕捻慢轉(zhuǎn),或提插有序,力度恰到好處。老者很快便感覺(jué)膝關(guān)節(jié)周圍有一股溫?zé)岬呐饔縿?dòng),原本鉆心的疼痛感頓時(shí)減輕了不少。
“哎呦,莊醫(yī)生,神了!感覺(jué)松快多了!”老者又驚又喜。
“這是得氣了,是好現(xiàn)象。”
莊啟文微微一笑,道:“留針二十分鐘,等會(huì)兒我給您取針?!?/p>
說(shuō)罷莊啟文又根據(jù)老者的體質(zhì)開(kāi)了獨(dú)活寄生湯加減的方子,并詳細(xì)交代了煎藥方法、服用注意事項(xiàng),以及日常的保暖和適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉方法。
老者起針后,試探著在地上走了幾步,臉上滿是不可思議:“真的輕松了不少!莊醫(yī)生,還是你這兒管用!”
.......
一個(gè)上午,莊啟文接連診治了十幾位患者,病種繁雜,涉及內(nèi)外婦兒各科。
從感冒咳嗽、胃脘痛、失眠,到月經(jīng)不調(diào)、小兒疳積,他都能應(yīng)對(duì)自如。
其辨證之精準(zhǔn),用藥或針灸方案之個(gè)體化,絕非套用成方可比。更難得的是,他對(duì)每一位患者都極富耐心,解釋病情深入淺出,安撫情緒如春風(fēng)化雨。
其實(shí)第一眼看到莊啟文的時(shí)候,陳陽(yáng)就扔了一個(gè)探查術(shù)過(guò)去,查看了莊啟文的信息。
莊啟文,四十五歲,內(nèi)科和藥理都是七級(jí)水準(zhǔn),針灸也是六級(jí)水準(zhǔn),綜合水平確實(shí)要比旬佳宏強(qiáng)上一線。
要知道,旬主任那可是京都醫(yī)院的主任醫(yī)師。
臨近中午,患者漸漸少了起來(lái),莊啟文這兒是老診所了,患者都清楚莊啟文這邊的情況,中午莊醫(yī)生有一個(gè)小時(shí)的吃飯時(shí)間,覺(jué)得飯點(diǎn)排不到自已的患者也會(huì)去找地方吃飯。
藥柜邊上,抓藥的婦女也開(kāi)始收拾柜臺(tái)。
莊啟文送走最后一位患者,臉上帶著明顯的疲憊。他倒了杯溫水,緩步走到候診區(qū),目光再次落在陳陽(yáng)和賀彭軍身上。
這兩人在這兒一上午,不看病,不交談,只是默默觀察,實(shí)在是有點(diǎn)蹊蹺。
莊啟文不由的眉頭一皺,難道說(shuō)趙辰真的不打算放過(guò)他?
“二位,是來(lái)看病,還是……”莊啟文走上前,語(yǔ)氣平和地問(wèn)道,眼神中帶著一絲不易察覺(jué)的審視。
陳陽(yáng)站起身,從容地摘下口罩和眼鏡,露出清俊的面容,微笑著伸出手:“莊醫(yī)生,你好。”
看到陳陽(yáng)的面孔,莊啟文先是一愣,然后臉上就露出了驚訝之色。
“陳......陳主任?”
莊啟文有點(diǎn)難以置信,陳陽(yáng)怎么會(huì)出現(xiàn)在他的小診所?
要知道,陳陽(yáng)現(xiàn)在可是全國(guó)炙手可熱的名家醫(yī)手,不僅僅在中醫(yī)方面造詣很深,更是心外、腦外和肝膽外科的權(quán)威,風(fēng)頭一時(shí)無(wú)兩,而他莊啟文只不過(guò)是鶴山縣的一名村醫(yī)罷了。