下午兩點(diǎn),陳陽(yáng)和秦東良一起走進(jìn)了示教室。
進(jìn)了示教室,秦東良也在前排坐下,陳陽(yáng)則上了講臺(tái)。
“秦主任竟然來(lái)了?!?
“副主任醫(yī)師來(lái)了兩位呢?!?
要知道,平常有病案分享,秦東良往往是不怎么到場(chǎng)的,以往的病案分享,要么講課的是副主任醫(yī)師,要么是類似于湯少維等人的主治,主任醫(yī)師們都是很少有時(shí)間的。
當(dāng)然,今天分享病案的陳陽(yáng)也只是主治醫(yī)生,而且還是新晉主治,可科室的副主任來(lái)了兩位,秦東良這位科主任也親自到場(chǎng)了。
姜巖亮和另一位主任沒(méi)到場(chǎng),并不是因?yàn)椴幌雭?lái),而是因?yàn)橛惺虑閬?lái)不了,今天門診還有一位副主任坐門診,姜巖亮有事情走不開(kāi)。
要不是因?yàn)檫@個(gè)緣故,今天科室的兩位主任醫(yī)師和三位副主任醫(yī)師可能會(huì)全部到場(chǎng)。
這種病案分享會(huì),主要是講給主治和主治以下的醫(yī)生的,對(duì)副高以上是沒(méi)有強(qiáng)制性要求的,而今天能來(lái)這么多副高,說(shuō)明了什么,說(shuō)明幾位副高對(duì)陳陽(yáng)分享的病案都是很有興趣的。
“各位同仁,大家下午好?!?
陳陽(yáng)有過(guò)在醫(yī)科大講課的經(jīng)歷,所以面對(duì)這種場(chǎng)面并不怯場(chǎng),表現(xiàn)的很自然。
“非常感謝秦主任能給我這一次機(jī)會(huì),和大家共同探討共同學(xué)習(xí),今天我分享兩個(gè)病案,和大家一起討論,如果有什么講的不對(duì)的地方,希望大家能夠見(jiàn)諒。”
說(shuō)著話,陳陽(yáng)在筆記本上一點(diǎn),示教室的屏幕上出現(xiàn)了第一個(gè)病案的信息,陳陽(yáng)分享的第一個(gè)病案是產(chǎn)科的那個(gè)病案。
.......
“我們都知道,中醫(yī)是很講究四時(shí)變化的,一年四季在正常人看來(lái),或許只是冷熱交替,但是在中醫(yī)看來(lái),那是完全不同的,不同之處就在于氣。”
陳陽(yáng)大概把患者的病情講了一遍,然后開(kāi)始講解其中的關(guān)鍵:“一年四季,春生,夏長(zhǎng),秋收、冬藏,所以說(shuō)春天,春天萬(wàn)物復(fù)蘇,生機(jī)勃勃,春天的氣是向上的,是具有生機(jī)的,是朝氣蓬勃的......
“而夏天,是萬(wàn)物生長(zhǎng)的時(shí)候,同時(shí)夏天熱,熱脹冷縮,所以夏天的氣是生長(zhǎng)的氣,是膨脹的氣,而到了秋天,秋天的萬(wàn)物凋零,所以秋天的氣是向下的,是肅殺之氣.......”
陳陽(yáng)緩緩道:“不知道我們大家平常有沒(méi)有人喜歡放風(fēng)箏,春天和秋天的時(shí)候其實(shí)都是有風(fēng)的,但是秋天放風(fēng)箏的人相對(duì)來(lái)說(shuō)就少,春天放風(fēng)箏的人就多,而秋天的風(fēng)箏也比較難放,這正是因?yàn)榍锾斓臍馐窍蛳碌?.....”
“冬天寒冷,萬(wàn)物凋零,所以冬天萬(wàn)物都會(huì)把自已的能量收斂,減少消耗,所以冬天的特性是藏?!?
陳陽(yáng)繼續(xù)道:“我們不少人應(yīng)該都吃過(guò)豬肉,以前的時(shí)候,豬基本上都是一年一殺,到了春節(jié)殺豬過(guò)大年,那時(shí)候的豬肉非常好吃,現(xiàn)在的很多豬,基本上都是催熟,三個(gè)月就能出圈,可肉并不好吃。”
“這一方面是因?yàn)橐郧暗呢i是用糧食喂養(yǎng)的,還有一點(diǎn),冬天很多精華都藏于內(nèi),這是符合規(guī)律的,很多時(shí)候打破了規(guī)律,就會(huì)影響平衡?!?
“患者生產(chǎn),其實(shí)就像是秋天秋收,所以我們用藥的時(shí)候就可以借助秋天的肅殺之氣,從而增強(qiáng)藥物的藥效。”陳陽(yáng)道:“以梧桐葉為藥引,正是為了增強(qiáng)藥效,在平常的開(kāi)方用藥中,其實(shí)很多藥材都要結(jié)合四時(shí)變化,四時(shí)之氣不同,一些藥物的劑量也要隨之改變,甚至刪減.......”
不少醫(yī)生聽(tīng)的是津津有味,也有人低聲議論著。
其實(shí)陳陽(yáng)講的這些道理,不少醫(yī)生都懂,學(xué)中醫(yī)的,怎么可能沒(méi)有人接觸到這些,但是能真正的把這些運(yùn)用在實(shí)際的臨床上,那就不是一般的牛了。
尋常醫(yī)生能夠準(zhǔn)確辯證,古板的開(kāi)方,就很不錯(cuò)了,能夠結(jié)合四時(shí)變化,隨機(jī)應(yīng)變,這樣的醫(yī)生已經(jīng)是很厲害的醫(yī)生了。
就像《三國(guó)演義》中諸葛亮和魯肅的對(duì)話一樣,諸葛亮給魯肅說(shuō)什么是將帥,說(shuō)厲害的將帥,不僅僅要懂得排兵布陣,還要能利用天時(shí),利用水火、大霧,在厲害的將帥手中,萬(wàn)事萬(wàn)物都可以為兵。
其實(shí)放在行醫(yī)上也是一樣的。
中醫(yī)利用的就是藥物的四氣五味,而中藥材中,百分之八九十的藥材都是草木類和動(dòng)物類的藥材,這一類藥材的特性中就有四時(shí)變化的影響。
“了不起。”
示教室后面,不知道什么時(shí)候多了兩位六十多歲的老人,正是吳耀林和曾安峰。
吳耀林和曾安峰是兩點(diǎn)十分進(jìn)的示教室,那時(shí)候陳陽(yáng)剛剛開(kāi)始講解第一個(gè)病案,而且剛剛講到比較關(guān)鍵的地方,曾安峰只是聽(tīng)了兩句,就被吸引住了。
等到陳陽(yáng)講完,曾安峰是情不自禁的贊嘆。
“哈哈?!?
吳耀林輕笑兩聲,問(wèn):“老曾,怎么樣,講的還行吧?”
曾安峰看了一眼吳耀林,雖然他很不想承認(rèn),卻也不得不承認(rèn):“豈止是還行,能有如此水平,而且還能在臨床上運(yùn)用的如此自如,這水平,已經(jīng)有了名家之風(fēng)了。”
所謂的中醫(yī)名家和普通醫(yī)生的區(qū)分,那就是從循規(guī)蹈矩的開(kāi)方用到靈活的變化,而陳陽(yáng)的用藥,已經(jīng)達(dá)到了這個(gè)水平。
“這個(gè)梧桐葉確實(shí)用的好?!?
吳耀林笑著道,其實(shí)吳耀林自已也有點(diǎn)驚訝,今天吳耀林之所以拉著曾安峰過(guò)來(lái),主要是奔著魏景雯的病案來(lái)的,卻沒(méi)想到陳陽(yáng)還分享了這么一個(gè)病案。
其實(shí)在吳耀林看來(lái),陳陽(yáng)的這個(gè)病案水準(zhǔn)一點(diǎn)也不比魏景雯那個(gè)病案差,魏景雯的病案,其實(shí)主要是一個(gè)“奇”,也就是治療的方法上相對(duì)來(lái)說(shuō)比較獨(dú)特,可在這個(gè)病案上,陳陽(yáng)能注重四時(shí)之氣,同氣相求,就很不簡(jiǎn)單了。
“
陳陽(yáng)在電腦上敲了敲,大屏幕上出現(xiàn)了魏景雯的病案,雖然每個(gè)人都知道這個(gè)病案是魏景雯的病案,但是在講解中,肯定要隱去患者的名字和身份,只是以患者代替。
曾安峰只是看了一下患者的情況,眉頭就是一皺,這是魏景雯?