下午,吃過午飯,第二臺手術(shù),鐘東陽主刀的“肝門部膽管癌合并門靜脈侵犯根治術(shù)”。
患者是一位五十多歲的男性,腫瘤侵犯范圍極廣,門靜脈主干及其左右分支幾乎被灰白色的癌栓完全占據(jù)包裹,情況比術(shù)前討論時看到的影像還要嚴(yán)峻數(shù)分。
在絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu),這樣的病例都會被直接判定為“失去手術(shù)機會”,只能進行姑息治療。
手術(shù)室內(nèi),氣氛比上午更加凝重,空氣仿佛都帶著重量,壓在每個人的心頭,小日子的專家們甚至都沒有了之前的竊竊私語,心情都沉重了不少。
肝臟手術(shù)本就以出血風(fēng)險高著稱,尤其是這種涉及門靜脈主干、需要在“老虎嘴里拔牙”的手術(shù),一旦血管破裂大出血,瞬間就可能演變成無法挽回的災(zāi)難。
這臺手術(shù)的難度是眾所周知的。
讓眾人意外的是,這一臺手術(shù)依舊不是陳陽主刀,陳陽依舊擔(dān)任的是技術(shù)指導(dǎo)。
這位華夏的年輕醫(yī)生是多么的自信?
鐘東陽站在主刀位置,凝神靜氣,將所有雜念排除腦外,開始了精細(xì)的操作。
游離肝臟、顯露第一肝門、如同抽絲剝繭般骨骼化肝動脈和膽管……每一個步驟都清晰穩(wěn)健,展現(xiàn)出國手級別的老練與沉穩(wěn)。
然而,當(dāng)真正開始處理最核心、最危險的門靜脈癌栓時,預(yù)料之中的難題還是出現(xiàn)了。
癌栓與靜脈壁粘連得異常緊密,試圖剝離時,脆弱的門靜脈壁立刻出現(xiàn)了細(xì)微的撕裂,暗紅色的血液瞬間如泉涌出!
“吸引器!阻斷鉗!”
鐘東陽臨危不亂,聲音冷靜如冰,團隊成員配合默契,迅速精準(zhǔn)地控制了出血點。
但這驚險的一幕,也昭示著常規(guī)的癌栓剝離術(shù)在此刻風(fēng)險極高,近乎不可能完成。
觀摩室內(nèi),R方的肝膽外科專家們神色無比嚴(yán)峻,不少人暗自搖頭,認(rèn)為手術(shù)很可能就此陷入僵局,甚至被迫中止。
“鐘主任......”
陳陽的聲音如同定海神針,再次于關(guān)鍵時刻響起:“放棄完全剝離的策略,嘗試‘門靜脈袖式切除吻合術(shù)’?!?/p>
“袖式切除?”
鐘東陽手下動作微頓,心中一震。
這意味著要果斷舍棄那段被癌細(xì)胞侵蝕的門靜脈,然后進行高難度的端端吻合。
在肝門部這個空間極其狹小、位置深邃、周圍重要結(jié)構(gòu)林立的區(qū)域進行如此精細(xì)的血管重建,其技術(shù)要求堪稱苛刻。
“對。”
陳陽的語氣斬釘截鐵,帶著不容置疑的判斷力。
“根據(jù)影像和術(shù)野情況,癌栓侵犯長度約3厘米,評估你已游離的剩余門靜脈長度足夠,吻合張力在可控范圍內(nèi)。優(yōu)先保證根治性切除的徹底性,這是患者活下去的唯一希望。血管重建的技術(shù)難度,”
陳陽的聲音平靜:“我相信鐘主任你能克服?!?/p>
這份沉甸甸的信任讓鐘東陽心中涌起一股暖流,隨即化作萬丈豪情與堅定的決心。
“明白!”鐘東陽不再有絲毫猶豫,果斷改變戰(zhàn)術(shù)。
他知道陳陽能這么說,必然有著信心,有著陳陽兜底,鐘東陽的膽子都大了起來。
有人兜底和沒有人兜底是完全不同的情況,放開之后,鐘東陽甚至發(fā)揮出了自已十二分的水平。
他精細(xì)地游離出受侵的門靜脈節(jié)段,遠(yuǎn)近端給予充分游離以降低張力后,手起刀落,果斷切除了那段病變的血管。
隨后,在周圍眾多專家看來幾乎無法施展的狹小空間內(nèi),他凝神靜氣,用比頭發(fā)絲還要纖細(xì)的血管縫線,開始了精細(xì)入微、如同藝術(shù)創(chuàng)作般的血管吻合。
每一個針距的把握,每一個線結(jié)的松緊,都凝聚著他數(shù)十年苦練的深厚功底與極致專注。
觀摩室內(nèi)鴉雀無聲,所有人都屏住了呼吸,目光被那穩(wěn)定得如同機械臂般的手法和精準(zhǔn)到毫米的落針?biāo)钌钗D且巡粌H僅是技術(shù),更是一種力與美結(jié)合的藝術(shù)。
“漂亮!”
當(dāng)最后一針完成,松開阻斷鉗,門靜脈血流恢復(fù)通暢,吻合口完美無瑕,沒有任何滲漏時,不知是哪位專家忍不住壓低聲音喝彩了一聲,打破了現(xiàn)場的寂靜。
接下來,擴大左半肝切除、膽管空腸吻合……鐘東華團隊氣勢如虹,一氣呵成。
當(dāng)那塊承載著致命癌變的肝臟組織被完整取下,新的膽汁引流通道建立成功,所有監(jiān)測指標(biāo)平穩(wěn)時,手術(shù)宣告圓滿成功!
這意味著,一個幾乎被所有判了“死刑”的晚期膽管癌患者,硬生生被從鬼門關(guān)拉了回來,獲得了根治性切除和長期生存的寶貴機會!
掌聲再次如同雷鳴般爆發(fā),經(jīng)久不息!
這一次,不再是出于禮節(jié),而是發(fā)自內(nèi)心的、對登峰造極技藝的由衷敬佩與贊嘆!
不管陳陽等人來自哪個國家,出于什么目的,這一刻,這一臺手術(shù),是值得贊揚的。
鐘東陽走出手術(shù)室,就看到文浩東和屈浩然等人正笑呵呵的看著他。
“鐘主任,恭喜?!焙斡廊A笑著對鐘東陽說道。
“幸不辱命?!辩姈|陽也長長的出了一口氣。
陳陽也笑著贊道:“鐘主任的血管吻合技術(shù),已臻化境,今天讓所有人都開了眼界?!?/p>
“陳主任您就別笑話我了。”鐘東陽汗顏。
要是沒有陳陽指點,他是不可能完成這臺手術(shù)的。
“陳主任,鐘主任,恭喜?!?/p>
一位R國的專家也走上前,由衷的道:“今天這臺手術(shù),真是讓人開了眼界了,之前陳主任您的分析,付諸于臨床,了不起?!?/p>
連續(xù)兩臺不同領(lǐng)域、同樣超高難度的手術(shù)取得圓滿成功,確實讓小日子這邊感覺到沉甸甸的。
不過站在專業(yè)醫(yī)生的立場,能看到這樣的手術(shù)也是非常難得的榮幸。
“陳博士,明天的手術(shù)不知道我有沒有榮幸參與?”坂田正一突然走上前對陳陽說道。
“坂田教授愿意參與,按說是非常榮幸的?!?/p>
陳陽笑著道:“不過這種高難度手術(shù),更講究團隊協(xié)作,還希望坂田教授理解?!?/p>
陳陽這一次讓鐘東陽等人帶著團隊來,一方面是為了練兵,另一方面也是不打算給小日子參與的機會,能把影像留下已經(jīng)很不錯了,畢竟患者是小日子提供的,參與手術(shù)?
想多了吧?
“理解。”坂田正一遺憾的點了點頭,陳陽的說法他沒辦法反駁。