陳陽(yáng)站起身，走到屏幕前，激光筆的紅點(diǎn)落在心臟圖像上：“大家覺(jué)得最難的點(diǎn)在哪里？”
何永華道：“一是建立體外循環(huán)困難，心臟和大血管被瘤體包裹，插管位置難找，且容易引發(fā)大出血。二是分離心臟畸形時(shí)，無(wú)法避免會(huì)損傷淋巴管瘤組織。三是術(shù)后淋巴漏和感染風(fēng)險(xiǎn)極高?！?/p>
“那么，如果我們換一個(gè)思路呢？”
陳陽(yáng)笑著道：“為什么不先解決淋巴管瘤的問(wèn)題，或者……同時(shí)解決？”
“同時(shí)解決？”幾人皆是一愣。
“對(duì)?！?/p>
陳陽(yáng)的激光筆在心臟和淋巴管瘤的交界處劃動(dòng)：“我們可以嘗試一種‘雜交手術(shù)室內(nèi)的分步聯(lián)合手術(shù)’?！?/p>
陳陽(yáng)詳細(xì)闡述道：“第一步，在雜交手術(shù)室，我們先不急于開(kāi)胸。利用介入技術(shù)，超選擇性地栓塞供應(yīng)淋巴管瘤的主要滋養(yǎng)血管，減少其血供?！?/p>
“同時(shí)，在DSA引導(dǎo)下，對(duì)部分邊界相對(duì)清晰的瘤體進(jìn)行精準(zhǔn)的硬化劑注射，促使其部分纖維化、萎縮。”
“第二步，在體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)做好萬(wàn)全準(zhǔn)備的前提下，行胸骨正中切口。”
“但我們的目標(biāo)不是直接處理心臟，而是優(yōu)先處理縱隔內(nèi)壓迫最嚴(yán)重、最易出血的淋巴管瘤組織。使用雙極電凝、超聲刀等設(shè)備，進(jìn)行極其精細(xì)的‘雕琢式’切除，一點(diǎn)一點(diǎn)地將瘤體從心臟和大血管表面剝離。這個(gè)過(guò)程可能需要分期、分區(qū)域進(jìn)行，如同拆彈。”
“第三步，在相對(duì)‘安全’的區(qū)域內(nèi)，建立體外循環(huán)，然后才開(kāi)始處理心臟本身的畸形。法洛四聯(lián)癥合并肺動(dòng)脈閉鎖的根治術(shù)雖然復(fù)雜，但對(duì)我們來(lái)說(shuō)，技術(shù)上是成熟的?！?/p>
“第四步，心臟畸形矯正后，繼續(xù)仔細(xì)處理殘余的淋巴管瘤，并利用生物蛋白膠、自體組織等材料嚴(yán)密修補(bǔ)可能出現(xiàn)的淋巴管破損?！?/p>
陳陽(yáng)頓了頓，看向文浩東和荀佳宏：“在整個(gè)圍手術(shù)期，需要中醫(yī)藥深度介入?！?/p>
“術(shù)前，以扶助正氣、健脾利濕、軟堅(jiān)散結(jié)為法，盡可能改善患兒體質(zhì)，提升手術(shù)耐受力。術(shù)后，重點(diǎn)在于促進(jìn)創(chuàng)面愈合、利水消腫、預(yù)防感染，幫助患兒平穩(wěn)恢復(fù)?！?/p>
這個(gè)方案，再次體現(xiàn)了陳陽(yáng)打破常規(guī)的思維和多學(xué)科融合的理念，將介入、外科、中醫(yī)無(wú)縫銜接，形成了一個(gè)環(huán)環(huán)相扣的精密計(jì)劃。
何永華等人聽(tīng)得眼中異彩連連。
思路一打開(kāi)，原本看似絕境的局面，仿佛又出現(xiàn)了一線(xiàn)生機(jī)。
“當(dāng)然，這個(gè)方案對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、術(shù)中應(yīng)變和術(shù)后管理的要求極高?！?/p>
陳陽(yáng)環(huán)視眾人：“任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，都可能滿(mǎn)盤(pán)皆輸，還需要大家同心協(xié)力。”
何永華深吸一口氣，率先表態(tài)：“雖然難如登天，但陳主任您指明了方向，我們就敢拼一把！”
鐘東陽(yáng)和屈浩然也重重點(diǎn)頭，跟著陳陽(yáng)，他們見(jiàn)識(shí)了太多不可能變?yōu)榭赡堋?/p>
文浩東摩拳擦掌：“中醫(yī)藥這塊，我們保證不掉鏈子！”
“好?！?/p>
陳陽(yáng)臉上露出滿(mǎn)意的神色：“高主任，正式回復(fù)梅奧，這個(gè)病例，我們京都國(guó)際醫(yī)療中心接了！”
“請(qǐng)他們盡快安排患者和家長(zhǎng)過(guò)來(lái)，同時(shí)，將我們的初步方案與他們共享，征求他們的意見(jiàn)。”
“是，陳主任！”高安良精神振奮，立刻應(yīng)下。
.......
梅奧診所對(duì)于京都國(guó)際醫(yī)療中心如此迅速且大膽地回應(yīng)感到驚訝不已。
在仔細(xì)研究了陳陽(yáng)團(tuán)隊(duì)提出的“雜交手術(shù)室分步聯(lián)合手術(shù)”方案后，梅奧頂尖的心外、介入和腫瘤專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)內(nèi)部產(chǎn)生了激烈的爭(zhēng)論。
有人認(rèn)為這是天方夜譚，在如此脆弱的孩子身上進(jìn)行如此復(fù)雜且創(chuàng)傷巨大的手術(shù)，無(wú)異于謀殺。尤其是優(yōu)先處理淋巴管瘤的部分，被一位資深教授斥為“本末倒置，增加了不必要的風(fēng)險(xiǎn)”。
但也有人，特別是幾位了解過(guò)石川綾子病例的專(zhuān)家，認(rèn)為陳陽(yáng)的思路雖然冒險(xiǎn)，卻并非毫無(wú)道理。
一位年輕有為的介入科專(zhuān)家在會(huì)議上直言：“或許這正是我們需要打破思維定式的時(shí)候，陳醫(yī)生的方案看似顛覆常規(guī)，但每一步都有其內(nèi)在邏輯?！?/p>
最終，梅奧方面決定派遣一個(gè)由心臟外科資深專(zhuān)家史蒂文森和史密斯帶領(lǐng)的三人觀(guān)察小組，陪同患兒及其家屬前往華夏，進(jìn)行深入的面對(duì)面交流，并最終決定是否進(jìn)行手術(shù)。
一周后，史蒂文森和史密斯一行抵達(dá)京都國(guó)際醫(yī)療中心。史蒂文森陳陽(yáng)在紐約時(shí)已經(jīng)見(jiàn)過(guò)，而史密斯則是第一次見(jiàn)面。這位年約五十的專(zhuān)家身材高大，眼神銳利如鷹，是梅奧心臟外科的權(quán)威之一，以嚴(yán)謹(jǐn)乃至苛刻著稱(chēng)。
“陳，我們又見(jiàn)面了?！?/p>
史蒂文森熱情地與陳陽(yáng)握手，同時(shí)為他介紹身邊的同事：“這位是史密斯教授，我們心外科的頂梁柱?！?/p>
寒暄過(guò)后，史密斯直接提出要詳細(xì)了解陳陽(yáng)等人制定的方案，要求雙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流。他的語(yǔ)氣中帶著明顯的質(zhì)疑，仿佛要在第一時(shí)間就找出這個(gè)大膽方案的破綻。
會(huì)議室里氣氛頓時(shí)凝重起來(lái)。
史蒂文森和史密斯坐在一側(cè)，陳陽(yáng)則帶著何永華、鐘東陽(yáng)、屈浩然等核心成員坐在另一側(cè)，高安良和文浩東等人也在旁聽(tīng)?？諝庵袕浡鵁o(wú)聲的較量。
“陳主任......”史密斯開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，英語(yǔ)流利而帶著壓迫感，“我必須坦率地說(shuō)，貴中心提出的方案，在我們內(nèi)部引起了很大的爭(zhēng)議?！?/p>
他將手中的文件輕輕放在桌上，目光如炬地盯著陳陽(yáng)：“將處理淋巴管瘤置于矯正心臟畸形之前，這違背了心臟外科優(yōu)先保證心臟功能的基本原則?！?/p>
“我們?nèi)绾文艽_保在剝離那些脆弱瘤體的過(guò)程中，不會(huì)引發(fā)災(zāi)難性出血，導(dǎo)致患兒無(wú)法進(jìn)入后續(xù)的心臟手術(shù)階段？”
會(huì)議室里一片寂靜，所有人都屏息凝神，等待著陳陽(yáng)的回應(yīng)。
“陳，史密斯就是這樣的性格，你不要介意。”史蒂文森笑著打圓場(chǎng)，但目光中也帶著幾分審視。
陳陽(yáng)從容不迫地迎上史密斯質(zhì)疑的目光，笑著道：“正因?yàn)槲覀儍?yōu)先考慮的是心臟功能，才必須首先解決這個(gè)纏繞在心臟上的致命枷鎖......”