第745章前清的病歷竟然也在病歷庫里？“走走走，去吃口飯。6妖墈書蛧更欣醉噲”陳巖拉著羅浩，“我和你不一樣，我現(xiàn)在稍微一緊張，血糖就出問題。所以大手術(shù)，我是越來越少接了。一站就是七八個(gè)點(diǎn)，我這身子骨扛不住?！薄瓣愔魅?，您這也太夸張了?！绷_浩笑道，“最近幾年的醫(yī)患糾紛的確是少了很多”他的話剛說到這兒，沒繼續(xù)往下延展，就被陳巖打住。“小羅，你剛才說什么？”“我說最近的醫(yī)療糾紛的確是少了很多，以至于很多中層醫(yī)生都沒有處理醫(yī)療糾紛的經(jīng)驗(yàn)。尤其是一些三級(jí)醫(yī)院的新晉主任，做事情都沒有章法?！薄芭?？你是？”陳巖剛想問，馬上想到羅浩從前是東蓮礦總醫(yī)務(wù)處的干事，可能是東蓮那面的反饋。“對(duì)，是我大舅跟我說的。”羅浩也有點(diǎn)無奈，“說到這兒了，咱就聊兩句，我感覺主要是前些年很多有復(fù)雜并發(fā)癥的老患者都因?yàn)榉窝兹ナ懒耍釉\的患者相對(duì)比較單純所以導(dǎo)致的后果?！薄皵?shù)量沒那么多吧?！标悗r覺得羅浩的觀點(diǎn)有問題。“具體我也不知道，我大舅是這么說的，我覺得有道理。以至于現(xiàn)在新上來的主任有一種幼稚病，出現(xiàn)了很多無法解釋的醫(yī)療糾紛?！薄叭缓竽兀磕阋f什么來著?！标悗r繼續(xù)問，他不想就這件事說太多。羅浩想了想，攤手，“嘿，我也忘了，滿腦子想的都是ai機(jī)器人，就跟您順口一說，想到哪說到哪?！薄澳憧茨??！标悗r也沒有追問的想法，只是隨便閑聊而已?！罢f起醫(yī)療糾紛，我倒是想到一件事，我年輕的時(shí)候小羅，我考你?！标悗r拈著絡(luò)腮胡子，笑瞇瞇的說道。“陳主任，您講?！薄拔夷贻p時(shí)候做一臺(tái)闌尾炎手術(shù)，上臺(tái)打開看，怎么都覺得闌尾沒炎癥。這要是隨便一切，下臺(tái)后患者還喊疼怎么辦？我當(dāng)時(shí)就麻爪了，不瞞你說，冷汗呼呼往出冒?！绷_浩微笑，只一瞬間他心里面已經(jīng)有了大概的猜測(cè)?！耙悄悖趺崔k？”陳巖看起來很隨意，其實(shí)這個(gè)問題的坑很深?！暗谝?，右側(cè)卵巢濾泡破裂。多見于青年婦女，右側(cè)卵巢濾泡破裂出血后可刺激右側(cè)腹膜疼痛，可伴有道陰流血，疼痛多出現(xiàn)在兩次月經(jīng)之間?！薄暗诙绷_浩掰著手指頭開始講鑒別診斷。陳巖深深的嘆了口氣，小羅的基礎(chǔ)知識(shí)真扎實(shí)，闌尾炎看著簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單，其實(shí)卻要和很多種疾病進(jìn)行鑒別?！暗谑?，腹型紫癜。多在臍周及下腹部陣發(fā)性絞痛，無轉(zhuǎn)移性右下腹痛及肌緊張。有藥物過敏史，皮膚和口腔可見出血點(diǎn)。”acs，右下肺炎及胸膜炎，右側(cè)輸尿管結(jié)石，急性腸系膜淋巴結(jié)炎，腸蛔蟲癥這些極其罕見的情況也都被羅浩說出來?！昂煤煤?，別說了?！标悗r連忙打住，這要是再說下去，他怕羅浩能說到天亮?！瓣@尾炎也不能疏忽大意，鑒別診斷有30多種。”“嘖嘖?！标悗r嘖嘖稱奇，“小羅，你這也太厲害了，是你家協(xié)和的人都這樣，還是只有你這樣？”“我在協(xié)和里不算什么，就是個(gè)普通的博士生。”羅浩微笑。陳巖心里不經(jīng)意的罵了一句，羅浩這個(gè)狗東西。他特么的要是普通，那就沒有牛逼的人了，還普通博士生，他是怎么好意思說的?！皩?duì)了，陳主任，既然考試的話，我給學(xué)生們準(zhǔn)備了一道題，您幫我參詳一下？”“哦？你說?！标悗r馬上警覺，豎起耳朵，堅(jiān)決不錯(cuò)過羅浩說的每一個(gè)字?！扒宄瘯r(shí)期”“你等一下！”陳巖打住羅浩的話題，“你說是清朝？確定是清朝？”“是啊，在我家協(xié)和病歷庫里存著的病程記錄，我覺得有點(diǎn)意思，就摘出來準(zhǔn)備今年給學(xué)生們看一眼。暁稅宅庚芯醉全”“”陳巖默然。那種森森之意已然大作。百年前的病程記錄，那時(shí)候還有醫(yī)生記錄這玩意？別說是一百多年前，現(xiàn)在自己手下的醫(yī)生都不愿意記錄病程。都說沒用，哪怕是逼著寫，大多數(shù)也都是糊弄一下了事?？涩F(xiàn)如今前清的病歷竟然被羅浩拿出來，陳巖一時(shí)之間心生向往，協(xié)和百年的底蘊(yùn)的確非比尋常?！?908年農(nóng)歷九月十四日，患者第一次檢查，?；歼z泄、頭痛、發(fā)熱、脊骨痛、無胃口，腰部顯是有病。此外肺部不佳，似有癆癥，但未及細(xì)驗(yàn)，不能斷定。面色蒼白無血色，脈甚弱，心房亦弱。其人體質(zhì)本非強(qiáng)壯，屬神經(jīng)過敏之質(zhì)，加以早年色事過度，腰病之生，由來已久，彼不禁刺激，神經(jīng)稍受震動(dòng)，或聞鑼鼓響聲，或受衣袂磨擦，或偶有性的刺激，即行遺泄。目不受補(bǔ)，愈食補(bǔ)藥，遺泄愈頻，馀復(fù)問取其尿水?dāng)y返化驗(yàn)?！绷_浩干脆把百年前的病程記錄復(fù)述了一遍。雖然這份病程記錄并不算是標(biāo)準(zhǔn)，但那時(shí)候估計(jì)醫(yī)生看見什么情況就記錄什么情況，用現(xiàn)在的話講叫——不是科班出身。但就這些內(nèi)容，已經(jīng)足夠讓陳巖琢磨一段時(shí)間的了。陳巖仔細(xì)品咂羅浩說的病程記錄，心里已經(jīng)有了幾個(gè)診斷。但他沒說話，只是靜靜的聽著。“馀診視一月有馀，藥力有效，見其腰痛減少，遺泄亦減少，惟驗(yàn)其尿水則有蛋白質(zhì)少許，足為腰病之證?！薄爸潦率巳?，馀復(fù)進(jìn)。是日，忽患肚痛，在床上亂滾，向我大叫“肚子痛的了不得”。時(shí)中醫(yī)俱去，左右只馀侍一二人，馀見此時(shí)病狀夜不能睡，便結(jié)，心急跳，面黑，舌黃黑，而最可異者則頻呼肚痛，系一前病絕少關(guān)系者。進(jìn)言用暖水敷燙腹部。”羅浩接下來的這段說的有點(diǎn)含糊，似乎隱去了一些內(nèi)容?！捌鋵?shí)翻譯過來很簡(jiǎn)單，患者既往有腹瀉、頭痛、發(fā)熱、腰背痛、消化不良等疾病，可疑肺結(jié)核。查體：貧血貌，心音弱，外周血管搏動(dòng)降低。其中腹瀉可由受到精神刺激，比如說鑼鼓聲、衣服摩擦等引發(fā)。予藥物治療，具體用藥不詳，腰痛、腹瀉征狀較前改善。最后沒什么好做的，只能讓患者熱敷腹部?！鼻昂髮?duì)比，陳巖一下子愣住。這前清的病歷有點(diǎn)意思啊?！叭旌?，患者去世了?！绷_浩最后說了一句，“去世的時(shí)候醫(yī)生不在身邊。陳主任，您診斷患者是什么??？”陳巖敏銳的捕捉到羅浩的嘴角上揚(yáng)，似乎在笑話自己肯定得不出來診斷。他仔細(xì)琢磨，把這道“題”當(dāng)成是自己與羅浩之間的較量。想了大約3分鐘，陳巖道，“小羅，我考慮患者應(yīng)該是急性腎功能衰竭導(dǎo)致的一系列臨床征狀，很快就腎衰竭死亡。”“要是不知道患者身份，只能這么診斷?！绷_浩微笑?！吧矸?？”陳巖皺眉，重復(fù)了一句羅浩話里面的重點(diǎn)?！澳鷽]注意到最后醫(yī)生沒給開藥，只讓用熱敷腹部么?！绷_浩提醒陳巖。陳巖一下子懵住，這和患者的疾病診療有什么關(guān)系？“患者是前清光緒。”“?。?！”陳巖的手拈著胡子，一不小心拽掉了一撮。竟然是光緒帝！“現(xiàn)在已經(jīng)檢測(cè)過，光緒的頭發(fā)里含有大量砷元素，考慮是砒霜中毒死亡。~1”羅浩道?！罢娴募俚?，不是野史吧?！标悗r問道，“現(xiàn)在特別流行各種野史，他們叫什么溝子文學(xué)，我也不太懂。反正不管什么事兒，都有一大堆的野史。哈哈哈哈?！薄肮?，陳主任您看您，的確是老司機(jī)，說光緒的病，您都能開上車。”羅浩贊道?！拔也皇情_車，是說真的。”陳巖道，“小羅，話說光緒砒霜中毒是真是假？”“真的，1980年，國(guó)家曾對(duì)光緒皇帝墓進(jìn)行重修，這期間將光緒皇帝的部分頭發(fā)和骨骼送至其他地方保存。由于20世紀(jì)30年代光緒皇帝墓已經(jīng)被盜，因此到80年代時(shí)，光緒皇帝尸體只剩頭發(fā)和骨頭了。因此，研究人員用光緒皇帝的頭發(fā)和遺骨進(jìn)行了微量元素檢測(cè)，意外發(fā)現(xiàn)發(fā)辮中段的砷含量出現(xiàn)明顯升高。作為對(duì)比，是光緒皇帝的皇后頭發(fā)的砷含量的261倍。同時(shí)，這一濃度也明顯高于國(guó)內(nèi)報(bào)道的慢性砷中毒患者的砷濃度，是慢性中毒患者的66倍。而發(fā)辮中段當(dāng)時(shí)被壓在身下，映射身體的腹部。隨后，研究人員又找到了光緒皇帝的貼身衣服進(jìn)行檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在貼身衣服的胃部映射位置檢測(cè)到了最高濃度的砷，推測(cè)這是由于胃部腐爛后大量砷浸潤(rùn)到衣服中，并進(jìn)而浸潤(rùn)到發(fā)辮中?！标悗r頓時(shí)明白了羅浩之前說的話到底是什么意思。記錄病程的醫(yī)生應(yīng)該是太醫(yī)，人家屬于人精中的人精，大概類似于柴老板那個(gè)級(jí)別。當(dāng)時(shí)應(yīng)該是百日維新后光緒被慈禧關(guān)起來，后來慈禧身體不好，臨死之前把光緒給毒死了。但這都是坊間謠傳，陳巖一直覺得做不得真。雖然坊間傳聞?dòng)斜亲佑醒鄣?，但總歸是野史，和101與大帝之間的關(guān)系一樣，都不可信?？尚×_說有國(guó)家級(jí)別的檢測(cè)，要是這樣的話，坊間流傳的內(nèi)容還真是有那么一點(diǎn)點(diǎn)的可信度。百日維新，垂簾聽政的皇太后與皇帝之間的爭(zhēng)斗，一名太醫(yī)能做什么？他最后不給開藥，只讓熱敷，著實(shí)是體現(xiàn)出來陳年老主治的那種滑不留手的勁兒。省得別人賴到自己身上，中毒也不是因?yàn)槌粤俗约旱乃幹械亩?。甚至，他?0世紀(jì)初，一百多年前，就寫了病歷記錄自己給光緒帝治病的過程，以防萬一。陳巖一時(shí)之間竟然有些罔然，心里琢磨著光緒死前的病程記錄以及太醫(yī)的治疔方案，百感叢生。“學(xué)生們沒見過砷中毒，我特意選了這份病歷考考他們，說是考試，其實(shí)就是讓他們知道百年前也有病程記錄，以后當(dāng)醫(yī)生的時(shí)候，記錄病程是必須的。”他是萬萬沒想到羅浩竟然在后面又把話給圓了回來?！爱?dāng)年的太醫(yī)是明白人，也是聰明人，宮廷的記錄已經(jīng)不可考證，他為什么要自己記錄？”羅浩問道。“大概能猜到?！标悗r道?！笆?，大約是這么回事。這也算是比較早的一起可能的醫(yī)療糾紛，還是是現(xiàn)在的學(xué)生，連現(xiàn)在的主治醫(yī)生和科主任都對(duì)醫(yī)療糾紛少了根弦，這怎么能行。”“雖然說都是人民內(nèi)部矛盾，但誰愿意承擔(dān)后果，您說是吧。”陳巖聽到羅浩把話題終于扭轉(zhuǎn)到了最開始，輕輕的嘆了口氣?！白罱瑢W(xué)群里有這么一個(gè)說法——從前總理是為了中華崛起而讀書，現(xiàn)在咱們拼命的卷，是為了中華崛起別把我落下。”“哈哈哈。”陳巖大笑。可他的笑聲漸漸緲茫，有些茫然。這可不是開玩笑，中華崛起是一個(gè)集體的事兒，只能提升下限，絕對(duì)提升不了上限。能在羅浩微信群里的人誰在乎那點(diǎn)下限？要被扶貧干部扶貧么？扯淡。該卷還是得卷啊，陳巖心里想到?！俺磷栽诩业暮⒆痈呖荚趺礃?？”陳巖問道?！拔医ㄗh報(bào)考協(xié)和醫(yī)學(xué)院?！薄埃。?！”陳巖一驚，“啥？他沉自在的兒子學(xué)習(xí)成績(jī)這么好么？”陳巖的語氣已經(jīng)變了調(diào)，聽起來帶著幾分不服氣?！班?，一飛本來也很聰明，加之主任上心。臨高考前，我看主任都要得抑郁癥了。”羅浩笑著說道，把自己給撇到外面。兩人各自換了衣服，約好在停車場(chǎng)見。羅浩和孟良人招呼了一聲，強(qiáng)迫癥一樣重申有事兒馬上給自己打電話，又rua了rua二黑的頭，直奔地下停車場(chǎng)。車旁，一個(gè)瘦高的人影在來回踱步。羅浩微微皺眉，認(rèn)真看過去。那人年紀(jì)不大，也就二十出頭，眼神里透著清澈的愚蠢。沒被社會(huì)弄臟的干凈眼神，象是他的學(xué)生證一樣。這是醫(yī)科大的學(xué)生要掛科？考試還沒開始呢。難道說是要來找自己提前走走門路？羅浩一邊猜想，一邊走過去。直到近處，那個(gè)男生才看見羅浩?！袄蠋煟　蹦腥肆⒄?，鞠躬，拘謹(jǐn)?shù)囊槐?，仿佛老鼠見到了貓一樣。“你找我有事？”羅浩微笑，溫和問道?！斑罌]事，我就是打個(gè)招呼，這就走?！蹦猩呀?jīng)陷入混亂狀態(tài)，說著亂七八糟的話，又鞠了一躬，轉(zhuǎn)身就要逃走?！皠e走?！绷_浩的手搭在他的肩膀上，“從醫(yī)科大順路都順到附院的停車場(chǎng)了？有什么話就說，要不然你不是白來一趟了么?！薄啊蹦猩荒樆艁y和迷茫，羅浩甚至看見他的額頭已經(jīng)開始冒汗。“我就這么嚇人么?！绷_浩笑嗬嗬的說道，“放輕松，抽煙么?！薄安怀椤！薄暗降资浅檫€是不抽?！薄袄蠋?，我抽煙?！蹦猩Y(jié)結(jié)巴巴的說道?！皝砀鶡煛！绷_浩這次也沒拿出自己的手機(jī)a賽博抽煙，而是接過男同學(xué)的紫云叼在嘴里，等男同學(xué)給自己點(diǎn)燃。一口煙下去，男同學(xué)似乎好了一點(diǎn)?！罢椅矣惺裁词聝?？”羅浩笑瞇瞇的問道。不知道是羅浩的態(tài)度還是尼古丁的作用，男同學(xué)冷靜了少許?！袄蠋?，我今年想考研，可學(xué)著學(xué)著覺得沒有意義?！蹦型瑢W(xué)說出心里話，“我聽過您給講的課，看著簡(jiǎn)單，可我連針扎氣球這個(gè)起手式都做不到。您說，我是不是太笨了?！薄澳蔷吐?，針扎氣球這件事難度并不大，多練就好了?！薄袄蠋煟矣悬c(diǎn)迷茫。前幾天，旅大醫(yī)科大學(xué)死了個(gè)研究生，要畢業(yè)了，卻自殺了。他考研的時(shí)候?qū)⒔剂?90分，算是學(xué)霸了?！痹瓉硎沁@事兒，羅浩心里嘆了口氣。有些老師帶學(xué)生主打一個(gè)不當(dāng)人，把學(xué)生當(dāng)牛馬來對(duì)待，完全不顧學(xué)生的感受。研究生還好一點(diǎn)，博士生的話導(dǎo)師說不給畢業(yè)真就不給畢業(yè)，就想著有免費(fèi)的勞動(dòng)力再干一兩年。至于學(xué)生的未來，那些老陰比們是一點(diǎn)都不考慮?！袄蠋煟獡Q做是您，您怎么辦？”男同學(xué)問了一個(gè)含糊其辭的問題。“我？老板們都搶著要我，我不用擔(dān)心畢業(yè)的問題?！绷_浩平淡回答道?！啊蹦型瑢W(xué)哪里見過這種凡爾賽的說辭，一下子愣住?！肮??！绷_浩哈哈大笑，“凡是人，都有軟肋，去捅你導(dǎo)師的軟肋啊。不至于留下一封遺書，說什么做鬼都饒不了他。有這心氣，直接抱著導(dǎo)師跳樓多好。”“??？！”男同學(xué)沒想到羅浩竟然給了這么剛烈的答案。“開玩笑的，咱從頭來?！绷_浩收斂起戲謔的表情，男同學(xué)覺得羅浩羅老師的確是在開玩笑，終于認(rèn)真開始聽。羅浩見他的表情，心里嘆了口氣，孩子們真是單純。剛才那句話才是硬結(jié)的好辦法，跟惡人談道理？那步入社會(huì)后有的是溝溝坎坎。不過羅浩也沒往陰暗處帶這位男同學(xué)，而是講到，“為什么要讀書，希望有一天你用你自己的獨(dú)立的判斷能力去解決問題。去看人生和社會(huì)，你說對(duì)不對(duì)?！薄皩?duì)?！绷_浩微笑，象牙塔里的孩子們是真好騙?！白畛蹩佳锌赡苁且o自己一個(gè)說法，畢竟現(xiàn)在三線城市的三甲醫(yī)院都要求研究生學(xué)歷，或者規(guī)培等等同等學(xué)力。其實(shí)呢，考研連你人生開始都算不上，最好的結(jié)果是通過讀書，讓你比原來的判斷能力提升一個(gè)檔次?！绷_浩的話把男同學(xué)給繞蒙了?！斑@么說吧?！绷_浩不準(zhǔn)備繼續(xù)繃著，笑了笑，換個(gè)簡(jiǎn)單的說法，“你是覺得卷起來到最后也未必有好結(jié)果對(duì)不對(duì)？”“是??！”一句話說到男同學(xué)的心坎里?！皠偢愔魅瘟奶?，說到一句話，和你現(xiàn)在的心境差不多，送給你。”男同學(xué)豎起耳朵仔細(xì)聽。“從前總理是為了中華崛起而讀書，現(xiàn)在是為了中華崛起不落下你而讀書?！鼻宄憾薮赖哪抗夥路鸫魷?。“國(guó)家只能給你提供一個(gè)下限，你想的是好生活，更好的生活，不使勁卷怎么能行呢。我見過農(nóng)村的貧困戶，就是扶貧干部送去什么都直接烤了吃的那種，我想你也不愿意以后有人去給你扶貧吧?！薄斑溃??！蹦型瑢W(xué)點(diǎn)了點(diǎn)頭。“所以，請(qǐng)努力。當(dāng)然，努力只是最不值得一提的事兒，因?yàn)檫@件事是你自己能把握的?！薄澳俏也荒馨盐盏氖鞘裁?？”男同學(xué)怔怔的問道?！笆切疫\(yùn)?！绷_浩很認(rèn)真的說道，順便挺了挺胸，感受到胸腔銅鏡散發(fā)出來的溫暖，“等你經(jīng)歷的事情夠多了，就知道幸運(yùn)才是內(nèi)核競(jìng)爭(zhēng)力。是那個(gè)1，而你的努力，是在1后面加更多的0”羅浩見男同學(xué)想笑，知道他心里在開車，抬手敲了他腦殼一下?！跋瓜?，我跟你說正經(jīng)事呢?！薄班培培?，老師您講?！绷_浩見他沒太聽懂，畢竟幸運(yùn)這種事兒年紀(jì)越大越相信，他這個(gè)年紀(jì)正是初生牛犢不怕虎的時(shí)候?！绑w格檢查里有一項(xiàng)是肱二頭肌反射仿真考試，你知道吧?！薄爸馈！彪哦^肌反射是指叩打肱二頭肌腱，產(chǎn)生屈肘的反射。傳入神經(jīng)為肌皮神經(jīng)內(nèi)的感覺纖維，反射中樞為頸5-6脊髓灰質(zhì)，傳出神經(jīng)為肌皮神經(jīng)的軀體運(yùn)動(dòng)纖維，效應(yīng)器為肱二頭肌。檢查方式是——病人坐位，檢查者用左手托住病人的肘部，左前臂托住其前臂，然后以左手拇指按于病人的肱二頭肌肌腱上，用叩診錘叩擊此拇指。正常時(shí)，骼膊會(huì)彈一下。檢查時(shí)，若上述反應(yīng)亢進(jìn)、減弱或消失，均為肱二頭肌反射異常。這是最基礎(chǔ)的檢查?！皝?，咱倆試一下。”羅浩抬手。男同學(xué)有點(diǎn)懵，他真不知道羅浩要做什么。(本章完)